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          靜脈血栓栓塞癥機械預防中國專家共識
          來源: | 作者:zhuhaiheima | 發布時間: 2021-08-20 | 22442 次瀏覽 | 分享到:
          來源:中國健康促進基金會血栓與血管專項基金專家委員會

          一、概述

          靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism,VTE)包括深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞癥(pulmonary thromboembolism,PTE),兩者是同一疾病在不同發病階段和不同組織器官的表現方式。DVT是指深部靜脈的血液發生凝固,形成血栓,引起相應血管血液回流障礙的臨床綜合征。當血栓脫落后,栓子可順著血流進入肺動脈,引起PTE。據統計,PTE的栓子中,約90%來源于下肢深靜脈系統,而來自其他部位的血栓很少。因此,有效地預防下肢DVT,就能夠有效地預防PTE。

          在美國,VTE發病率約為1.17/1000人年,每年新發VTE約35萬例。我國的VTE發病率也在逐漸上升。對2007至2016年我國90家醫院的數據進行分析發現,十年來我國VTE的住院率從3.2/10萬人上升到17.5/10萬人;其中DVT住院率從2.0/10萬人增加到10.5/10萬人,PTE的住院率從1.2/10萬人增加到7.1/10萬人。雖然DVT和PTE的死亡率在下降,但在世界范圍內,VTE仍然是導致死亡的第三位血管疾病。在所有住院患者中,無論是否手術,大部分患者至少存在一項及以上VTE的危險因素,但目前采取了預防手段的比例仍很低。對非手術原因住院患者的國際注冊研究表明,只有2.6%~38.9%的患者接受了VTE的預防。在我國,外科住院患者VTE的風險分別為低危13.9%,中危32.7%和高危53.4%;內科患者分別為低危63.4%和高危36.6%;而采取了合理預防措施的比例在外科僅為9.3%,內科為6.0%。因此,提高對VTE風險的認識,并采取相應的預防措施,具有重要的臨床實踐意義。

          VTE的治療費用,包括住院費、抗栓藥物、下腔靜脈濾器植入以及血栓后綜合征治療等,都遠遠超過了VTE預防的費用。所以,進行VTE的預防能有效降低住院醫療費用,減輕醫療經濟負擔。

          VTE的預防措施包括基本預防、機械預防和藥物預防,其中基本預防是其他預防措施的基礎,機械預防是VTE預防的必不可少的措施之一,是藥物預防的必要補充和特定情況下的替代手段,三者相輔相成,合理應用,可以有效預防VTE的發生。長期以來,臨床比較強調藥物在預防VTE中的作用,對機械預防重視不足。研究顯示,雖然我國的醫務人員對臨床應用機械預防的態度是積極的,但相關的知識和行為規范性有待加強。我國目前沒有專門針對機械預防的指南和共識,而現有的相關指南和共識對于機械預防的內容不夠詳細,實際可操作性不夠。

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